腋下異味、開刀前應確認是狐臭還是汗臭，以免白挨一刀！
腋下有異味，究竟是狐臭、汗臭還是混合型？
所謂狐臭是指腋下頂漿腺分泌旺盛再透過腋下增殖細菌，將此分泌物代謝成有臭味的物質的現象。但即便頂漿腺不發達，光靠大量汗水及細菌的作用，也可傳出不佳的味道，此指汗臭。有些人可同時合併狐臭及多汗，其症狀便更為嚴重，治療效果也變差。
如何判斷並選擇治療方式？
一般民眾常以為腋下有異味就是狐臭，於是找上醫師立即便想一勞永逸的利用手術解決，門診上常看到病人腋下二道疤痕但仍持續產生異味，最主要的原因便是病人以為腋下的異味皆是醫學上所認知的狐臭，而的確透過微創傷口的方法確能改善狐臭，但這些手術的病人若屬於汗臭或是狐臭與汗臭的混合型，光用傳統的狐臭手術便無法去除異味。
對於醫學所定義的狐臭，是指頂漿腺所產生的分泌物透過細菌代謝所產生的異味，而頂漿腺大部份憑藉毛囊作為腺體的共同出口，所以頂漿腺的分布會比較集中在腋下的有毛區塊，而手術的原理便是用極細的抽脂管或電動刮刀，將頂漿腺腺體所位居的皮下脂肪吸出或刮除，以達到減少頂漿腺分泌量的目的，一旦病人除了頂漿腺外仍合併汗腺的分泌物，治療的範圍，便會向外擴大，但由於過度大範圍的刮除腋下脂肪可能會造成腋下變型或嚴重的疤痕產生，所以通常若因合併多汗的患者，以手術治療的成效可能會較差。
肉毒桿菌注射可做為手術治療前的評估
如果確認自己是單純狐臭亦即只有頂漿腺的分泌卻無合併多汗現象，可執行微創抽脂手術或電刀刮除術，一般而言改善率可高達70%－90%，效果良好，若是多汗引起的臭味，由於汗腺並非侷限於腋毛區，無法執行大範圍脂肪刮除術，而且交感神經切除術也不適合用於此部位，最快速有效的方法是以肉毒桿菌注射治療，由於肉毒桿菌素可以有效抑制交感神經於汗管上的乙醯膽鹹，只要劑量足夠，止汗效果可高達90%以上，因此臭味去除率亦相當高。而最麻煩的就屬狐臭合併多汗的混合型，這類病人若以微創手術治療效果一般無法預期或較差，但可以肉毒桿菌素先施打，若施打後立即幾乎去除臭味且維持超過四個月，表示頂漿腺所產生的異味占的比率較少，較偏向多汗型的汗臭，應可以肉毒桿菌長期治療，若施打後僅改善不到一半且維持效果小於三個月，則表示頂漿腺造成的比例較大，此時可能需以微創手術並合併肉毒桿菌素治療，才能達到最佳的效果。
不好的氣味的確會影響人與人之間的互動關係，但面對琳瑯滿目的廣告看板，寫著「狐臭手術立即去除異味」不免讓人心動，想要治療之前，仍應冷靜確認自己腋下異味屬於何種病因及來源，並求助於有經驗的專科醫師，才不至於白挨一刀後，留了傷疤仍是臭味連連。
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